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Download Akuter Extremitäten-Arterienverschluss by H. Denck (auth.), Prof. Dr. med. Wolfgang Hepp (eds.) PDF

Posted On April 11, 2017 at 11:54 pm by / Comments Off on Download Akuter Extremitäten-Arterienverschluss by H. Denck (auth.), Prof. Dr. med. Wolfgang Hepp (eds.) PDF

By H. Denck (auth.), Prof. Dr. med. Wolfgang Hepp (eds.)

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Tibialis anterior zeigt sich yom proximalen Unterschenkel bis zur A. dorsalis pedis Abb. 2. Angiographie nach Thrombolyse mit 40 mg rt-PA 37 38 II V. Ruppert, B. Steckmeier frei durehgangig. Wir stellten deshalb die Indikation zur kruralen Venenbypassanlage auf die A. tibialis anterior. Die postoperative Angiografie weist einen offenen Bypass ohne Abflusshindernis in der A. tibialis anterior naeh, das Aneurysma ist ausgesehaltet. Dieser Fall demonstriert die Mogliehkeiten, die sieh fUr den Chirurgen dureh Einsatz der Thrombolyse als Kombination zur operativen Therapie ergeben.

H. die Kontraindikationen fur eine Lyse sind unbedingt zu beachten. Das von uns bevorzugte Schema nach Meyerovitz et al. [10] wurde bereits oben beschrieben. II Therapeutische Uberlegungen Originare Arteriosklerose Die mit Abstand haufigste Ursache fur einen akuten arteriellen Verschluss ist die Arteriosklerose. Durch die mehr oder weniger langsame Entwicklung von Stenosen hat der Korper die Moglichkeit, kompensatorische Kollateralkreislaufe auszubilden. Je nachdem wie dies gelingt, treten auch die Symptome einer arteriellen Thrombose in unterschiedlicher Auspragung in Erscheinung.

Oberwiegend handelt es sich bei arteriosklerotischen thrombotischen Verschliissen urn noch kompensierte Ischamien. Die Dringlichkeit einer Intervention oder Operation begrundet deshalb selten Notfallindikationen. Bezugnehmend auf die erfolgte Diagnostik kann nach interdisziplinarer Absprache die weitere Therapie festgelegt werden. Sollte doch eine kritische Ischamie vorliegen, muss die Ischamietoleranzzeit der Extremitat beachtet werden. Eine operative Therapie sollte, wenn notig, mit nachfolgender prophylaktischer Kompartmentspaltung so bald wie moglich (innerhalb 6 h ab Ischamiebeginn) erfolgen.

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